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中医学如何认识癫痫?

癫痫学(Epileptology)是近年来研究癫痫的理论和实践所形成的一门新兴学科。中医把这种病叫痫病,也就是人们通常所说的“羊癫风”、“羊痫病”。古人认为癫痫的发病是因先天因素及后天七情失调、饮食不节、劳累过度、或患他病之后,造成脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致。早在公元前4世纪中医学中已有记载,如《难经·五十九难》云:“狂癫之病何以别之?然,狂疾始发……。”“痫证始发意不乐、僵仆、直视。”《素问·大奇论》载有“心脉满大,痫厥筋挛,肝脉小急,痫厥筋挛,二阴急为痫厥。”《素问·至真要大论》说:“诸暴强直,皆属于风。”说明了痉挛强直、抽搐均由风邪所致。又如:“诸风掉眩,皆属于肝。”也就是说,临床上出现抽风的疾病多属肝经病变,或是肝阳上亢而生风为实证,或是肝阴不足而生风为虚证。“肝主风”,风性善行而数变,“风胜则动”。故属于此类病人有突然发病来势凶猛之特点。《玉机微义》说:“风痫之发者,皆由热甚,而风燥为其兼,化涎溢胸隔;燥烁而昏昌僵仆,古人认为火热炽盛,转化为风即发痫症”。《丹溪心法》中指出:“痫证有五……无非痰涎壅塞,迷闷孔窍。”说明癫痫的发病系痰涎瘀结、蒙闭心窍而致。《千金方·惊痫论》载:“……新生即痫者是其五脏不收敛、气血不聚、五脉不流、骨怯不成也,多不全育。其—曰三十日已上至期岁而痫者,方有乳养失调、气血不和、风邪所中也,病先身热制纵,惊啼叫唤,而后发痫。”
古人还认为:“积惊则可成痫。”也就是说急剧的精神创伤、恐惧紧张,以及各种情绪上的波动等为癫痫发病的因素。《医林改错》中有气虚可导致血瘀、气虚血瘀可致痉挛发作的论述。这种类型的癫痫,常是由于外伤跌倒或者小儿出生时难产,引起颅内出血、颅脑损伤所致,或离经之血则为瘀,脉中之血被痰火湿热所阻,加之气虚失帅而致瘀血阻络致病。《医宗金鉴》说:“食痫者其病在脾,固小儿乳食过度,停结中脘,乘一时痰热壅盛,逐致成痫。”说明了食滞性癫痫的发生,多因儿童饮食不节,过食甘肥、油腻的食物,或因乳食过量,阻塞肠胃,造成积滞不化,使中焦的气机不畅。积滞蕴结时间久了,就会化痰生热,痰热之邪扰动肝风时,就可造成神昏抽搐而诱发癫痫,并且较详尽地叙述了该证发病时兼证以及并发证。又如《灵枢·奇病论》所写胎痫者:因未产前腹内受惊……或是七情所致伤胎气,儿生百日内就是也。证明了癫痫的发病与遗传有关。在古籍中以十这些描述说明了癫痫发病与风、火、痰、惊、恐等,以及饮食、遗传因素有关。也有一些书籍记载古人按病因分类把癫痫分为风、惊、食、痰、虫、瘀、寒、热痫证。也有按脏腑分类把癫痫分为心、肝、脾、肺、肾病;阴阳分类为阴痫、阳痫;或以病人之声音而分类为羊、马、猪、牛、鸡、狗痫。这些在此不一一详述,不过,它们与现代医学在对癫痫的认识上基本是一致的。