快速导航
地址:郑州市北下街77号
电话:0371—66217716 66760000
传真:0371—66244012
信箱:tianhua@dianxianyy.com
乘车路线:凡到郑州市二七塔的各路车次均可到达我院。二七塔往东150米左转即到。

您现在的位置:首页>田华教授

(论文)癫克星系列药物治疗痫证的临床研究

癫克星系列药物治疗痫证的临床研究
田华   李佰纲    杨志敏   叶桂英
河南省中医药研究院附属癫痫病医院    河南   郑州    450000

关键词:痫证    癫克星     中医疗法

痫证是一种发作性神志异常疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”,其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐或口中如作猪羊叫声、移时苏醒、醒后如常人,长期反复发作,严重影响到五脏的生理功能,导致五脏气血阴阳失调,脑元受损,给病人和家属带来精神上的痛苦和严重的经济负担。我院辩证地运用癫克星系列药物治疗顽固性癫痫,取得了非常满意的疗效。现报道如下:
病案1
杨某,男,46岁,工人,河南许昌人,于2002年9月15日由门诊以“痫证”收住,住院号2002899。患者于1983年7月18日晨起,突然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,大小便失禁,持续约10分钟,经针刺人中后苏醒。自此,每1~3月发作一次。虽经多家医院诊治,给于西药卡马西平、苯妥英钠、丙戌酸钠、氯硝西泮等,又经民间单验方治疗,有一定疗效,但未能彻底控制。目前口服卡马西平0.2g/次、3次/日,氯硝西泮0.5mg/次,2次/日。现病情:发作时先腰酸,胸闷,其后似笑非笑,似哭非哭,不能控制,约15余秒,自行缓解,或继而意识丧失,四肢抽搐,口吐血沫。有时每日1~3次,有时5~6天一次。发作间期:神志清,精神可,纳寐可,小便黄,大便干,舌质红,苔薄黄,脉滑数。测T36.5℃、P90次/分、R20次/分、BP16/10kpa,发育正常,形体适中,配合检查,心肺正常,肝脾肾未发现异常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT:未发现异常。24小时动态脑电图:不正常脑电图(尖波,棘慢综合波多次发放)。根据患者发作的临床表现,结合舌象、脉象及脑电图。中医诊断:痫证(痰火扰神);西医诊断:癫痫(精神症状性发作),中药给予清热化痰、开窍定痫之剂,口服我院癫克星B胶囊0.5g/次,2次/日,西药卡马西平、氯硝西泮,按原服量每隔20天减量一次。配合针刺,开胸顺气,交通阴阳,穴位:双侧三阴交、双侧内关、膻中,用泻法,每日一次。经过14天的综合治疗,病情控制而出院,保持联系。现口服癫克星B:0.5g/次,2次/日,未再发作。
病案2
吴某,女,19岁,江苏人,于2003年11月12日由门诊以痫证收住,病历号:2003998。患者于1998年10月15日首次发作,发作时突然昏倒、不知人事、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、面色青紫,持续约10分钟后苏醒。自此,反复发作,症状同前。有难产史,经多方求治,口服民间单验方,埋线,口服苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戌酸钠等药,未能彻底控制。现口服丙戌酸钠0.2/次,3次/日,每1~2周大发作一次,多在夜间,尤其在劳累、心情不畅之后。目前病人基本情况:神志清,精神一般,纳寐尚可,大小便正常,舌质淡,苔白腻,脉弦滑,测T36.8℃、P78次/分、R19次/分、BP18/10kpa ,发育正常,营养中等,配合检查,双肺呼吸音正常,心率78次/分,律齐整,未闻及异常杂音,肝脾肾未查出异常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT:双侧大脑沟略宽;24小时动态脑电图:不正常脑电图(棘波、棘慢波发放),脑囊虫检查试验:阴性。根据病人的临床发作形式,结合舌质淡、苔白腻、脉弦滑及脑电图异常,中医诊断:痫症(风痰闭阻);西医诊断:癫痫(全面性强直--阵挛发作),治宜熄风化痰、开窍定痫、健脾除湿,给予癫克星A胶囊0.5g/次,2次/日;丙戌酸钠0.2g/次,3次/日,丙戌酸钠逐渐在2个月内减完,并用中药穴位贴敷大椎、身柱隔日换一次,10次一疗程,并嘱其忌食辛辣油腻食品,调畅情志,勿怒。经过15天的综合治疗,病人病情稳定而出院,并保持联系。病人诉:自出院后未发作一次,目前仅口服癫克星A 0.5g/次,1次/日。
病案3
赵某,男,56岁,湖北人,于2004年1月7日由门诊以痫症收住,病历号为2004286。患者于1974年11月19日首次发作,发作时意识清,右上肢外展,肘部半屈,伴向该侧扭头作注目动作,持续约5分钟。以后反复发作,经多方医治,中西药、单验方均用过,疗效不满意,现在未服药,每2~3天发作一次。患者神志清,精神不振,纳差,少寐,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑数,T36.3℃,P87次/分、R19次/分、BP16/8kpa,发育正常,营养中等,配合检查,目光呆滞,反应迟钝,心肺未发现异常,肝脾肾正常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT:左侧脑沟略深;脑电图:不正常脑电图(存在棘波发放);肝脾功能:正常。根据患者的临床发作表现,结合舌质红,苔薄黄,脉弦滑数,参照脑电图异常,经过八纲辨证,中医诊断:痫证(痰火扰神);西医诊断:癫痫(姿势性发作)。给予清热化痰、开窍定痫、熄风止痉之剂,选服癫克星C0.5g/次,3次/日,癫克星D0.5g/次,3次/日,针刺双侧三阴交、太冲、足三里,泻法,每日一次,10次为一疗程。病人住院10天,未发作而出院。现情况:口服癫克星C0.5g/次,1次/日,癫克星D0.5g/次,1次/日,诉自出院后未再发作,无任何不良反应。
讨论:祖国医学认为,本病的形成,大多由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患它病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,而尤以痰邪作崇最为重要,肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础,而风阳淡浊,蒙闭心窍,流窜经络,则是造成痫证发作的基本病理因素。正如《医学纲目·癫痫》云:“癫痫者,痰邪逆上也”。《丹溪心法·痫》云:“无非痰涎壅塞,迷闷孔窍”。故对痫证的治疗依其标本缓急而有所区别,发作之时,以治标控制发作为当务之急,可按病情选用豁痰顺气、平肝熄风、通络镇痉、宁心安神定惊、清肝泻火醒神等法为治,还可针刺,以促其苏醒。间歇期当调理脏腑,以治本为主,佐除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法以标本兼顾。癫克星系列药物为田氏家传秘方,依此治则,在方中以胆南星、天竺黄、清热豁痰、清心定惊为主;牛黄、珍珠、羚羊角、钩藤清肝之热,以避热生风;以天麻、全蝎、蝉蜕、僵蚕等平镇内风,熄风镇痉;以丹参、琥珀活血以防久病多瘀。痫多有情志因素,发作时又多有气血逆乱现象,故用柴胡、白芍疏肝柔肝,使肝气畅达,冰片善于通窍行气,石菖薄开窍和中,使气机通畅。因反复发作,再加以人参补元气,扶正固本,达祛邪而不伤正,起到痰消、风熄、窍开、痫止之效。再合针刺人体特穴位,中药穴位贴敷,协同调节人体的脏腑气血功能,以更好地治疗痫证。临床大量病例证明:癫克星系列药确实为治痫良药,值得临床推广应用。